tani ve istatistiksel el (DSM) – artilarini ve eksilerini

Tanisal ve Istatistiksel El Kitabi, dördüncü baski, metin revizyon [Amerikan Psikiyatri Birligi. DSM-IV-TR, Washington, 2000] – ya da kisaca DSM-IV-TR – “derin köklesmis, uyumsuz, yasam boyu davranis kaliplari” olarak Eksen II kisilik bozukluklari açiklar. Ama DSM 1952 yilindan bu yana kullaniyor siniflandirici modeli sert birçok bilim adami ve uygulayicilari tarafindan ne yazik ki yetersiz olarak elestirilmektedir.
DSM kategorik oldugunu. Bu kisilik bozuklugu “nitel farkli klinik sendromlar” (s. 689) oldugunu belirtir. Ama bu genel olarak kabul edilen bir sey degildir. Biz önceki yazimda ve blog girisi gördügümüz gibi, profesyoneller bile “normal” teskil ve nasil “düzensiz” ve “anormal” ayirmak için ne kabul edemez. DSM açik bir “esik” ya da konu akil hastasi düsünülmelidir ötesinde “kritik kütle” saglamaz.

Ayrica, DSM tani kriterleri ploythetic vardir. Diger bir deyisle, bir kisilik bozuklugu teshis etmek kriterler yalnizca bir alt kümesini karsilamak için yeterli. Böylece, ayni kisilik bozuklugu tanisi insanlar sadece bir kriter ya da hiç paylasabiliriz. Bu teshis heterojenite (büyük varyans) kabul edilemez ve bilimsel olmayan bir.

Baska bir yazida sekilde klinik sendromlar (anksiyete, ruh hali ve yeme bozukluklari gibi), genel saglik sorunlari, psikososyal ve çevre sorunlari, kronik çocukluk ve gelisim sorunlari, ve islevsel sorunlari yakalamak için DSM tarafindan istihdam bes tani eksen basa kisilik bozukluklari ile etkilesim.
Ancak, DSM en “çamasirhane listeleri” belirsiz yerine çesitli eksenler arasindaki etkilesimi açiklamak. Sonuç olarak, bizim digerlerinden bir kisilik bozuklugu ayirt yardimci olmalari gerekir ayirici tani, belirsizdir. Psiko-dilinde: kisilik bozukluklari yetersiz sinirlari belirgin vardir. Ayni konuda tanisi çogul kisilik bozuklugu: islerinin Bu talihsiz durum asiri ko-morbidite yol açar. Böylece, psikopatlar (Antisosyal Kisilik Bozuklugu) sik sik da narsist (Narsistik Kisilik Bozuklugu) tanisi veya (Borderline Kisilik Bozuklugu) sinirlar.

DSM de kisilik, kisilik özellikleri, karakter, mizaç, kisilik stilleri (Theodore Millon katkisi) ve tam tesekküllü kisilik bozukluklari ayirt etmek basarisiz olur. Bu durumlarda (örnegin Milman önerdigi “Kazanilmis Durumsal Narsisizm” olarak reaktif kisilik bozukluklari,) neden oldugu kisilik bozukluklari uygun degildir. Ne de birebir tibbi durumlar (örnegin, beyin yaralanmalari, metabolik durumlar, ya da uzun süreli zehirlenmesi gibi) bir sonucudur kisilik bozukluklari ile basa çikar. DSM “baska türlü belirtilmemis” NOS, herkesi kucaklayan, anlamsiz yararsizdir ve tehlikeli belirsiz tani “kategorisinde” gibi bazi kisilik bozukluklari siniflandirma basvurmak zorunda kaldi.

Bu kasvetli taksonomi için nedenlerinden biri arastirma ve bozukluklari ve çesitli tedavi yöntemleri hem de ilgili titizlikle belgelenmis klinik deneyim eksiklik. Ögrenmek için bu hafta makaleyi okuyun DSM diger büyük basarisiz: kisilik bozukluklarinin çok “kültür-bagli” dir. Onlar sosyal ve çagdas önyargilari, degerleri, ve oldukça otantik ve degismez psikolojik yapilari ve kuruluslar daha önyargilari yansitir.

Alternatif ortaya çikmasi da kategorik modeli ve ipuçlarini DSM-IV-TR mesafeler kendisi: boyutlu yaklasim:
(P.689) “kategorik yaklasima bir alternatif Kisilik Bozukluklari normallik içine ve birbirine belli belirsiz birlestirme kisilik özellikleri uyumsuz türevleri temsil ettigi boyutlu bakis açisi”

DSM V Komitesi’nin görüsmelerine göre, referans bu çalismanin bir sonraki sürümü (2010 yilinda yayinlanacak olan) bu uzun süredir ihmal edilen konular ele alinacak:

Bozuklugu (ler) ve erken çocukluk itibaren kendi zamansal istikrar boyuna ders;

Kisilik bozuklugu (ler) genetik ve biyolojik temelleri;

Çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çikisi sirasinda kisiligi psikopatoloji gelisimi;

Fiziksel saglik ve hastalik ve kisilik bozukluklari arasindaki etkilesimler;

Konusma terapileri gibi Psikofarmakolojide – çesitli tedavilerin etkinligi.